O que é a fimose ?

É a incapacidade de expor a glande (cabeça do pênis), causada por um anel fibrótico que diminui a elasticidade da pele que recobre o pênis(prepúcio).

Quais os tipos de fimose ?

A fimose pode ser fisiológica ou patológica.

A fimose fisiológica é aquela que está presente desde o nascimento em crianças não circuncidadas e na maioria dos casos resolve espontaneamente até os 5 a 7 anos de idade.

A fimose patológica acomete o homem na fase adulta e decorre de episódios de inflamação, infecção e cicatrização. A agressão à pele local diminui a elasticidade e forma um anel fibroso que dificulta a exposição da glande.

Quais são os cuidados com o pênis para evitar a fimose?

Durante a infância não se deve incentivar nenhuma retração forçada do prepúcio para expor a glande, mas sim o afastamento suave para higienização adequada. Com o passar dos anos a retração suave e o aumento do tamanho do pênis naturalmente descola a pele da glande. Uma vez realizada a retração, lavagem e secagem o prepúcio deve ser retornado à posição natural cobrindo a glande.

O que é o esmegma ?

O esmegma é uma secreção contendo células descamadas e muco localizada entre a pele que recobre a glande e a parte interna do prepúcio. Ela evita que ocorra aderência entre essas duas camadas de células lubrificando a região. Tem habitualmente uma aparência esbranquiçada e pode ser facilmente removido esfregando a pele após retração do prepúcio.

Como saber se meu filho tem fimose ?

A fimose é facilmente identificada pela incapacidade de expor a glande durante a retração gentil do prepúcio. Quando fisiológica é benigna e comumente não prejudica a saúde da criança. Pode ser observado nestes casos a presença de cistos decorrentes do aprisionamento de esmegma e de balonização (enchimento do prepúcio com urina) durante a micção. Estas situações são consideradas variações da normalidade e geralmente resolvem com retração gentil do prepúcio.

Já a fimose patológica não tem resolução espontânea e pode evoluir com complicações como: irritação da pele ou sangramento, balonização com dificuldade para urinar, retenção urinária, dor ao urinar, ereções dolorosas, infecções na pele (balanopostites), parafimoses ( prepúcio preso na posição retraída atrás da cabeça do pênis) ou infecções urinárias. Nestes casos o tratamento é indicado.

Como é feito o tratamento da fimose?

O tratamento da fimose pode ser feito com retração delicada do prepúcio, pomadas a base de corticoide e enzimas proteolíticas e através da cirurgia de postectomia.

Terapia com corticóide tópico e hialuronidase

A terapia com corticoides tópicos e hialuronidase é efetiva para a maioria dos pacientes, porém deve ser administrada com cuidado pelo risco de absorção sistêmica dos corticoides e efeitos supressores na adrenal.
A aplicação deve ser feita no anel fibrótico e realizada uma massagem com retração delicada da pele duas vezes ao dia por 3 semanas podendo ser repetida por até 8 semanas.

Quando não tratada, o que pode acontecer com o paciente com fimose?

A fimose pode levar a dificuldades para urinar e em casos graves até a retenção urinária. Ela aumenta o risco de infecções urinárias. Pode levar a balanopostites de repetição. Está relacionada a distúrbios ejaculatórios como ejaculação precoce. Além de aumentar o risco de contaminação por DSTs ( doenças sexualmente transmissíveis), principalmente o HPV ( papiloma vírus humano) que está intimamente relacionado ao câncer de pênis.

Conheça o procedimento de Circuncisão / Postectomia

*Segue abaixo o botão para download do termo de consentimento para a cirurgia de Postectomia.

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