Como o próprio nome diz, a urodinâmica é um exame que avalia a dinâmica da urina no trato urinário. Enquanto exames de imagem como tomografia e ultrassonografia mostram a anatomia do trato urinário, a urodinâmica realiza uma avaliação funcional da bexiga e uretra.
Por meio deste exame é possível avaliar se o músculo da bexiga (detrusor) está contraindo de maneira adequada, ou se tem algum sinal de obstrução ao nível da próstata ou uretra. Ele é fundamental para identificação do problema, que pode estar localizado na bexiga, próstata, uretra ou envolvendo os três órgãos.
Como é realizado o exame?
O objetivo do exame é refletir o que acontece no dia a dia do paciente, portanto deve ser realizado em ambiente tranquilo e aconchegante.
A primeira etapa do exame é chamada a urofluxometria livre. Nesta fase, o paciente com a bexiga confortavelmente cheia, deve realizar a micção em vaso sanitário com uma balança de precisão, que irá medir a força do jato de urina.
A segunda etapa é a cistometria. O médico ou enfermeiro realiza a passagem de duas sondas bem finas pela uretra e outra pelo ânus. Estas sondas serão conectadas a transdutores que irão medir a pressão dentro da bexiga e do abdome. Em seguida, o médico irá encher a bexiga com soro fisiológico e o paciente é orientado a relatar qualquer sintoma que apresente, como por exemplo vontade de urinar ou dor. São realizadas algumas manobras como indução de tosse ou espirros que serão registradas pela máquina.
A terceira fase é o estudo fluxo/pressão. Inicia-se quando o paciente manifesta desejo de urinar, com a bexiga repleta. Neste caso o médico solicita que realize a micção. Durante a saída da urina são traçados vários gráficos das pressões na bexiga e no abdome que permitem a interpretação de onde estão as anormalidades relacionadas aos sintomas.
Em situações especiais podem ser realizadas fases adicionais com eletromiografia, perfil uretral ou vídeo-urodinâmica.
A duração média do exame é de 30 a 40 minutos e o paciente não precisa ficar internado.
O que fazer antes do exame de urodinâmica?
Não necessita de nenhum preparo especial, sendo apenas aconselhável que o paciente apresente um exame de urocultura negativo recente ou faça uso de uma dose de antibiótico profilático.
Deve chegar na hora programada, com a bexiga confortavelmente cheia, para realização da urofluxometria livre.
Não precisa de preparo intestinal.
Quem deve fazer a urodinâmica?
Apesar de não ser um exame doloroso, a urodinâmica gera certo desconforto visto que, é necessário a passagem de sondas vesical e retal, além do paciente ficar relativamente exposto. Por isso, o estudo urodinâmico não é um exame de rotina, sendo solicitado apenas quando o médico julgar que os achados no exame podem alterar significativamente o tratamento do paciente.
É principalmente indicado em situações como: traumatismo raquimedular, suspeita de bexiga neurogênica, perda involuntária de urina, incapacidade de urinar e urgência.
Pode também pode ser indicado antes de procedimentos cirúrgicos como, no tratamento de incontinência urinária, tanto na mulher quanto no homem.
Quem não deve fazer urodinâmica?
A única contraindicação a realização de urodinâmica é a presença de infecção urinária atual e sem tratamento.